新疆兵團(tuán)進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算
中新網(wǎng)烏魯木齊10月19日電 (記者 戚亞平)2025年底前,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算制度體系和經(jīng)辦管理服務(wù)體系更加健全,住院費用跨省直接結(jié)算率提高到70%以上,各統(tǒng)籌區(qū)每個團(tuán)場(鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道)至少有1家普通門診、門診慢特病費用跨省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。根據(jù)國家統(tǒng)一部署,逐步將群眾需求大、各地普遍開展的門診慢特病相關(guān)治療費用納入跨省直接結(jié)算范圍,異地就醫(yī)備案更加規(guī)范便捷,基本實現(xiàn)醫(yī)保報銷線上線下跨省通辦。
新疆兵團(tuán)醫(yī)療保障局、新疆兵團(tuán)財政局近日聯(lián)合下發(fā)通知,要求進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作,堅持政策優(yōu)化集成、管理規(guī)范統(tǒng)一、業(yè)務(wù)協(xié)同聯(lián)動、服務(wù)高效便捷,持續(xù)提升職工群眾異地就醫(yī)結(jié)算的獲得感、幸福感和安全感。
據(jù)悉,此次新疆兵團(tuán)將進(jìn)一步完善跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策,規(guī)范跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算管理服務(wù),強(qiáng)化跨省異地就醫(yī)資金管理,提升醫(yī)保信息化標(biāo)準(zhǔn)化支撐力度,并加強(qiáng)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算基金監(jiān)管。
具體來說,新疆兵團(tuán)將統(tǒng)一跨省直接結(jié)算基金支付政策,明確異地就醫(yī)備案人員范圍,規(guī)范異地就醫(yī)備案有效期限,允許補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案和無第三方責(zé)任外傷參保人員享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù),支持跨省異地長期居住人員可以在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇,合理確定跨省臨時外出就醫(yī)人員報銷政策。
同時,規(guī)范異地就醫(yī)備案流程,方便符合條件的參保人員跨省轉(zhuǎn)診就醫(yī),規(guī)范參保人員持醫(yī)保電子憑證、社會保障卡就醫(yī),規(guī)范跨省直接結(jié)算流程,實行就醫(yī)地統(tǒng)一管理,強(qiáng)化異地就醫(yī)業(yè)務(wù)協(xié)同管理。新疆兵團(tuán)醫(yī)保部門持續(xù)深化全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺全業(yè)務(wù)全流程應(yīng)用,推進(jìn)系統(tǒng)優(yōu)化完善,加強(qiáng)系統(tǒng)運維管理和安全保障。
通知還明確,跨省異地就醫(yī)費用醫(yī)保基金支付部分在地區(qū)間實行先預(yù)付后清算;跨省異地就醫(yī)費用清算按照國家統(tǒng)一清分,省、市兩級清算的方式,按月全額清算;并規(guī)范跨省異地就醫(yī)資金相關(guān)管理事項。
黨的十八大以來,新疆兵團(tuán)社會保障體系更加健全,基本養(yǎng)老保險實現(xiàn)全覆蓋,基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在99%以上,與31個省區(qū)市實現(xiàn)跨省直接結(jié)算?;踞t(yī)療保險參保人數(shù)由2012年的222.78萬人增加到2021年的265.14萬人。(完)