中新網(wǎng)新疆新聞5月9日電(邢靚 高潔)雙管齊下,改善心功能的同時實現(xiàn)自動除顫,為心衰患者一站式解決治療問題,4月29日,新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院楊毅寧院長團隊,成功為一位慢性心力衰竭(心衰)患者同臺手術植入心臟收縮力調節(jié)器(CCM)和全皮下植入式除顫器(S-ICD),是國內首例這兩種裝置聯(lián)合植入,目前患者恢復情況良好,自感心臟收縮明顯增強,且已經能下地活動。這次嘗試給心血管內科醫(yī)生帶來更多的治療組合選擇,為廣大心衰患者帶來了全“心”希望。
患者今年51歲,有冠心病史,在外院接受過多次心臟支架手術,但只改善了血運,心臟功能沒有提升。反復出現(xiàn)胸悶、氣短9年,近一周患者癥狀加重,無法平臥。自治區(qū)人民醫(yī)院心血管內科發(fā)現(xiàn)他心衰已達最嚴重的IV級,且反復發(fā)作,各種治療心衰的方法都效果不佳。起初,科室考慮為患者安裝“人工心臟”,但與心外科進行會診后,發(fā)現(xiàn)他不符合“人工心臟”手術條件,患者徹底陷入困境。
今年4月,心臟收縮力調節(jié)器獲批進入我國臨床使用,心血管內科在進行充分評估后,決定在藥物治療基礎上,為他進行心臟收縮力調節(jié)器聯(lián)合全皮下植入式除顫器一站式植入治療。
“心臟收縮力調節(jié)器是一種全新的植入式電子裝置。”新疆心血管學科帶頭人、醫(yī)院黨委副書記、院長楊毅寧表示,它的出現(xiàn)填補了當前國內慢性心衰器械治療領域的空白,通過持續(xù)發(fā)送電刺激,增強心肌收縮力,改善心功能,目前國內剛剛開始植入,自治區(qū)人民醫(yī)院是首批植入醫(yī)院之一。
相比于傳統(tǒng)藥物治療,心臟收縮力調節(jié)器的優(yōu)點是不增加心肌耗氧,不會導致心律失常,可與起搏器等,人們所熟知的其他心臟植入器械共存。
全皮下植入式心臟除顫器也是一項新的技術,它的工作原理是一旦監(jiān)測到危及生命的心律失常便會立即進行除顫治療,幫助恢復正常心律,拯救生命。相較于早期的心腔內植入式心臟除顫器,這種除顫器不直接接觸心臟,能夠避免血管損傷,感染風險小,并發(fā)癥少。
“惡性心律失常若不及時處置會導致猝死?!弊灾螀^(qū)人民醫(yī)院心血管內科主任李國慶說,患者心臟功能已經很差,惡性心律失常隨時都會發(fā)生,必須防患于未然。所以,這次手術中兩個裝置“強強聯(lián)合”,一個負責急救,一個負責養(yǎng)護——在全皮下植入式心臟除顫器進行猝死預防的基礎上,通過心臟收縮力調節(jié)器不斷增強心肌收縮力,遠期內改善心臟功能。
考慮到二者的信號可能相互影響,同時植入兩臺裝置更需要豐富的經驗和精湛技術,植入順序與參數(shù)調整都非常重要。心血管內科副主任姚娟憑借豐富的經驗,先從患者由左腋下植入全皮下植入式心臟除顫器,調整參數(shù)后,再由患者左鎖骨下植入心臟收縮力調節(jié)器,經過不斷調整和同步程控測試,兩臺機器均正常發(fā)揮功能,手術歷時兩小時。
姚娟表示,患者今后能夠正常生活,只需要每周為心臟收縮力調節(jié)器充電(將充電器放在皮膚上即可)。心臟收縮力調節(jié)器未來將長期、持續(xù)為患者改善心功能,心功能有可能恢復到正常水平。
心衰是各種心血管疾病的終末期階段,患者猝死風險高,預后不佳,且難以治愈。我國成年人心衰患病率約為0.9%,姚娟說,新疆心血管疾病發(fā)病率高,心衰患病率還要略高于全國水平,這次“雙裝置”手術是自治區(qū)人民醫(yī)院心血管內科的全新嘗試,科室將持續(xù)在全區(qū)乃至國內率先開展各項心血管診療前沿技術,為廣大心血管病患者的健康保駕護航。